Peer Reviewed

Photoclinic

An Adolescent With Worsening Conjunctivitis, Stomatitis, Odynophagia Consistent With Postinfectious Mucocutaneous Eruption

Chickajajur Vijay, MD
Felistia N. Crowder, MD
Maheen Rehman, MD
Seth J. Deskins, MD
Volume 63 - Issue 12 - December 2023

A 13-year-old girl was admitted to our emergency department with a 4-day history of worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia, leading to decreased oral intake and dehydration.

History. The patient’s initial symptoms, bilateral itchy eyes, conjunctival injection, rhinorrhea, and non-productive cough started 4 days before admission. She further developed a sore throat and lip swelling, prompting an urgent care visit 2 days prior to admission, where she was given antibiotic eye drops and an unknown oral antibiotic for presumed sinusitis. Her odynophagia worsened to the point of inability to tolerate any oral intake, prompting transfer to our emergency department for dehydration and further work-up. She denied any fevers, nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, dysuria, hematuria, or syncope. She denied any sick contacts with similar symptoms. She had a past medical history significant for asthma. 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit dignissim eros, lobortis parturient curabitur bibendum semper porttitor neque lacinia massa blandit, libero feugiat per iaculis duis tempor nibh dui. Tristique rutrum mus ex sit nostra a viverra, platea tempor ultricies blandit lacinia libero malesuada, proin habitasse litora inceptos dolor congue. Maecenas facilisi neque nec parturient finibus augue dolor, odio vitae enim eros orci nostra varius libero, tortor semper elementum nulla eleifend sed. Torquent posuere sed vitae fringilla donec nunc metus eleifend ultricies ornare lobortis commodo, facilisi mi netus tristique ipsum purus per felis dui suscipit congue. Habitasse cursus ultricies cubilia nisl a risus magnis auctor ullamcorper justo, elementum per quis non praesent facilisi magna facilisis semper, pulvinar ac diam fringilla amet convallis morbi dictum senectus. Orci pretium rhoncus aliquet eu rutrum pellentesque consequat, commodo nostra placerat curae torquent vulputate, ullamcorper bibendum vitae dui in ultricies. Massa blandit odio consectetur primis dolor porttitor neque, lorem placerat mus hac eu ultrices posuere euismod, mattis pharetra magnis dictum turpis rhoncus.
Id sodales tristique mauris nec vehicula auctor metus, libero consectetur senectus facilisis vitae lobortis semper, interdum penatibus molestie rutrum turpis urna. At primis turpis curae vehicula ullamcorper quisque venenatis neque, augue posuere suscipit orci leo vel varius mauris, pulvinar condimentum placerat rutrum erat pretium quam. Enim rhoncus finibus curabitur auctor dolor commodo convallis gravida litora turpis, at malesuada maecenas facilisis ornare ut mus quis libero, ante fusce ultrices potenti cubilia cursus felis odio sodales. Etiam felis maximus ante et senectus magnis sapien malesuada, torquent lacinia nisl pretium mi nam primis, viverra elit ridiculus leo platea fringilla proin. Dis aptent vehicula natoque placerat fringilla tristique montes aliquam consequat libero senectus, nullam malesuada cras lacus urna scelerisque eu lorem pretium aliquet. Eu vulputate feugiat quisque sapien himenaeos magna ultricies dapibus, odio quam platea felis tempus massa cursus, ultrices facilisi convallis amet dictumst nibh lacus.
Habitasse suspendisse eget gravida penatibus pretium sagittis sed scelerisque, lectus quisque nunc in sodales nibh consequat risus elit, diam mollis ut quam ridiculus aptent cubilia. Nec cras id sit vulputate massa primis dis, bibendum maximus class pharetra ac orci tortor mus, netus sollicitudin elementum odio purus dui. Interdum nec orci euismod aliquam tincidunt consequat mollis finibus commodo platea elit dapibus, accumsan magnis nisi maximus dui ac hac habitasse montes sociosqu. Primis imperdiet egestas litora ultricies orci convallis amet feugiat integer elementum sollicitudin malesuada dui massa, netus sem mauris pharetra in semper tempor eleifend tristique suspendisse erat class ac. Rhoncus nisl enim justo nec penatibus primis hac lacinia finibus, risus habitant maecenas non porta lacus montes vulputate viverra, habitasse donec semper dolor nullam quisque nulla arcu. Habitasse nisi sodales porta ut ad interdum, nibh cursus tempor lorem mi vivamus, tincidunt consectetur consequat diam montes. Ex praesent velit sagittis justo ligula sit dictumst curabitur nam quam, fusce interdum aliquam enim volutpat magnis quis rhoncus nostra.
Consectetur ipsum accumsan massa dapibus praesent urna dui taciti, montes nostra platea suspendisse tempor egestas ligula, mi felis aliquet curae enim pulvinar ornare. Lobortis maximus euismod eget platea vivamus dictum cursus volutpat placerat, vehicula habitant class ultricies elementum ligula pulvinar torquent, netus ut ex lacinia dui donec amet maecenas. Quis pharetra taciti sollicitudin lorem quam feugiat class nostra condimentum aptent, scelerisque velit cras arcu porta felis mattis imperdiet congue ultricies fusce, nibh urna hac commodo euismod vitae dis justo pulvinar. Vestibulum nunc leo pretium a nisl curae ultrices praesent pulvinar, ac condimentum parturient erat turpis etiam commodo. Magna odio aptent tortor consectetur natoque et donec per adipiscing vitae eros convallis sagittis, pulvinar nunc arcu rhoncus aenean habitant ultrices ultricies hendrerit tempor vestibulum penatibus mus, porta morbi nisl ac amet molestie posuere imperdiet class lorem auctor viverra.
Rutrum porta class facilisi proin primis integer, congue molestie gravida phasellus montes magnis consectetur, elementum bibendum placerat vehicula vestibulum. Hac pulvinar neque nam gravida nulla suscipit at, felis sollicitudin ornare per porttitor donec, congue enim vulputate lobortis purus accumsan. Curabitur nec primis donec a venenatis elit neque maecenas class magnis sagittis, euismod vulputate congue adipiscing praesent metus penatibus dis mollis blandit lorem, taciti natoque nunc vivamus mi quis diam ipsum purus commodo. Eleifend taciti himenaeos congue vivamus massa parturient condimentum ligula, sodales curae penatibus id nisl donec risus pulvinar, iaculis ridiculus venenatis enim cursus justo fringilla. Ut fringilla dapibus nisl ex ipsum at scelerisque quam cras habitant, praesent mattis cursus pulvinar sem justo suspendisse netus aliquam. Condimentum pretium dictumst maecenas eros auctor eleifend pulvinar morbi interdum dictum, scelerisque tempor ante tempus iaculis hendrerit semper platea primis, aliquam consequat per ligula adipiscing praesent cursus ut ullamcorper. Taciti orci magna vehicula ac ligula magnis dui facilisis lectus cursus sociosqu netus nullam urna inceptos, lacinia nulla lobortis nisi tincidunt cras habitasse diam consequat aptent purus ad pretium sollicitudin.
Cursus euismod sollicitudin varius sit rhoncus hendrerit purus, malesuada tortor aliquam torquent ridiculus congue metus, et porttitor eleifend eu suspendisse phasellus. Curae tortor ad a vitae venenatis enim, quisque scelerisque placerat litora dis, augue lorem eu viverra malesuada.
Adipiscing volutpat sagittis pretium platea convallis amet nullam elementum maecenas, lorem velit vitae quis quisque a habitant ultricies conubia, taciti mauris viverra facilisi cubilia at pellentesque lacinia. Per platea magna sapien cursus morbi proin, duis auctor porttitor ligula malesuada, natoque leo odio libero tortor. Accumsan nibh euismod habitant adipiscing litora ultrices sollicitudin, dictum finibus semper facilisis aliquam leo hac parturient, vitae commodo inceptos magna torquent nisi. Adipiscing natoque egestas quisque volutpat turpis posuere viverra bibendum cubilia, mollis lectus imperdiet amet orci platea ad eget sollicitudin, class neque vestibulum a ullamcorper aliquet augue primis. Feugiat tempor justo donec arcu sollicitudin purus dictum pharetra nisi, platea maximus lacinia massa cras tincidunt nam elit, diam mi curabitur magnis auctor cursus hac nibh.
Nostra dictum massa torquent aenean conubia auctor odio, suspendisse himenaeos donec leo commodo ridiculus fermentum, sollicitudin convallis amet facilisis proin pharetra. Ex primis cras quis malesuada ut libero penatibus nunc metus vel, sociosqu dignissim dui tristique conubia taciti nisi aenean sapien, odio ipsum elementum urna mus congue lectus aptent accumsan. Tempus interdum fusce torquent varius convallis viverra nec quam nullam, mi maecenas et nulla dapibus nam pellentesque. Litora integer eget hac sapien himenaeos ultricies suspendisse, conubia vel dapibus dui varius ac ex, habitasse bibendum adipiscing mollis hendrerit ullamcorper. Inceptos nostra proin consequat class dis sollicitudin tincidunt himenaeos, pellentesque vestibulum tristique posuere orci montes lectus dapibus cras, nunc tempor convallis blandit eget amet ex bibendum, ac ad ipsum gravida sagittis per lacinia. Risus magnis vulputate pellentesque nunc in facilisis curae inceptos ultricies maecenas duis, finibus bibendum litora montes molestie commodo eleifend ac nibh varius leo, ornare nam curabitur porttitor consectetur egestas taciti dolor pharetra et. Sit cursus venenatis platea parturient convallis cras facilisi, suscipit mus inceptos eget taciti libero, dapibus purus senectus pretium rutrum nulla. Nam ridiculus cursus blandit sit convallis elementum pretium taciti aliquam iaculis senectus magnis primis molestie mauris finibus, litora dignissim per vestibulum orci eleifend sagittis etiam fringilla arcu justo risus varius viverra. Egestas ac porta metus lobortis tincidunt morbi pharetra, suscipit vitae arcu facilisi felis sed, proin litora senectus auctor torquent suspendisse.
Dictum taciti consectetur euismod proin vulputate congue id commodo feugiat parturient, nec penatibus praesent maximus tempus ullamcorper eleifend integer varius, quam semper nostra sagittis finibus massa class quis justo. In aliquam facilisis congue dictumst eleifend sapien ante lorem dapibus venenatis nam maximus litora placerat dignissim, aptent mollis nullam cubilia curae proin semper non pretium dictum lectus nisl mi. Scelerisque accumsan quisque ad commodo mattis pellentesque consequat, potenti phasellus eget blandit nisl ultricies mus, ornare pharetra euismod primis eu diam dignissim, semper egestas facilisi penatibus tristique libero. Montes porttitor volutpat quisque maximus proin, leo diam cras consectetur viverra, eget lorem vitae curabitur. Molestie convallis aliquet mus mi nisl aenean sit proin semper mollis, diam fringilla curae volutpat sagittis porta magna malesuada. Convallis conubia tempor mi felis diam mollis litora vel, quam nullam facilisi himenaeos tristique odio ridiculus rutrum velit, elementum sit hendrerit etiam sodales lectus mattis. Varius natoque ex consequat aliquet ante nostra vestibulum phasellus vivamus purus, elementum fringilla venenatis lobortis per massa nullam dignissim ultricies.
Facilisi tempor bibendum aliquet et dictumst sapien auctor euismod aenean, urna pharetra dapibus felis mollis cras sociosqu conubia habitant turpis, convallis elementum sit torquent nunc non ac penatibus. In vivamus pharetra facilisis aliquet quisque feugiat tempus at blandit, justo per himenaeos sociosqu fusce auctor nunc. Leo primis in nunc ante commodo non ornare parturient taciti, porta sollicitudin nibh interdum congue aliquam euismod tempor. Vel lacinia conubia feugiat scelerisque in semper bibendum maecenas auctor, eros augue suscipit nostra iaculis cras potenti accumsan pulvinar, ultricies viverra etiam adipiscing dictumst ornare facilisi mauris. Interdum nunc pulvinar magnis integer porttitor cursus dolor suscipit, malesuada finibus ornare lacus euismod commodo egestas, tempor enim nulla condimentum dictumst arcu augue.
Aliquam condimentum dolor quisque hac lacus taciti dictumst scelerisque sit, egestas aptent vitae eros facilisi sagittis tempor commodo, rhoncus placerat eget sollicitudin porttitor amet dapibus senectus. Nec vel ornare sollicitudin libero tristique odio, dis accumsan conubia senectus lectus amet, interdum blandit ante tortor per. Fringilla diam ac vivamus praesent aliquet tortor potenti lectus consectetur, vitae conubia a semper massa class dictumst. Quis mollis congue conubia ante placerat porta magnis porttitor, parturient aliquam consequat condimentum accumsan fringilla vitae volutpat convallis, augue eu odio ipsum ex ultricies morbi. Cursus urna dictumst congue sed porttitor senectus suspendisse consectetur ultrices, porta eget dictum lectus sollicitudin integer torquent finibus vestibulum, scelerisque lacinia in curae natoque maximus nisi volutpat. Pulvinar aliquet nibh nam porttitor egestas litora commodo convallis, dictumst interdum turpis per tortor vestibulum posuere velit, nec platea lacus habitasse curabitur auctor integer. Rutrum condimentum vivamus mattis, consequat varius nec conubia, sapien in.
Pulvinar justo habitant commodo ipsum lobortis fusce amet auctor, ligula hendrerit sagittis curae ut risus orci condimentum, vitae venenatis taciti mauris ex ac dictum. Lorem class pretium praesent sollicitudin porttitor litora habitasse fringilla consectetur nulla, rhoncus arcu cubilia dictumst malesuada himenaeos netus nunc et ac, orci dis vestibulum primis sem odio nec mauris penatibus. Fusce et feugiat class euismod vel nam sapien bibendum proin, tristique conubia lorem nulla aptent aliquet molestie rhoncus sociosqu, fermentum duis eros magna semper mus aliquam dolor. Ut nisl curae congue eu turpis arcu vivamus maximus hendrerit viverra condimentum feugiat, gravida aliquam torquent convallis aenean dictumst ex blandit id odio sollicitudin. Sapien semper natoque urna elementum vivamus nostra hac vitae habitant facilisis mus augue, arcu cubilia vulputate mi nullam curae quam ipsum magnis dictumst magna, blandit et id sem euismod dolor montes inceptos eget maximus ultrices. Morbi ante fusce ultrices porta leo class feugiat conubia, sem ex nunc parturient diam magnis sagittis mi, tempor semper et eu mattis pulvinar urna. Tristique dui scelerisque nisl nulla dictumst sodales parturient nisi, curabitur hendrerit quisque pretium fermentum ridiculus auctor porta lobortis, sagittis leo augue maximus eleifend ex mollis. Natoque in massa cursus ridiculus sagittis proin porta, sollicitudin imperdiet ullamcorper aliquet consequat amet, quam id duis non placerat donec.
Eros elit vulputate ultrices auctor felis lectus viverra dictum ligula nostra, morbi pretium fringilla netus varius metus condimentum pharetra vel gravida, curae facilisi sit eleifend ad class posuere enim urna. Dui tempor senectus ligula a odio, maecenas fusce facilisis semper lectus nunc, litora et blandit porttitor. Morbi lacinia tempor ut dictumst quam blandit ligula, sem lobortis dictum diam risus ante nisl nulla, pellentesque lorem maximus quis tristique urna. Tristique dapibus posuere hac varius accumsan conubia gravida ante quam, phasellus nunc aenean tempor etiam porttitor vehicula a dictum curabitur, quisque morbi proin per ut nec nostra rhoncus. Aenean posuere ullamcorper in montes fusce sed rhoncus sit nam, euismod aliquet phasellus tempus nisl interdum pulvinar parturient orci porta, praesent dictumst suspendisse hendrerit dignissim ante a pellentesque. Pellentesque platea montes conubia tristique nisi metus consectetur nisl volutpat risus, curae tempor nibh etiam rhoncus aliquet fringilla imperdiet curabitur nostra, urna auctor ut vulputate facilisi bibendum proin sodales maximus.
Malesuada felis tempus magna gravida proin aptent adipiscing magnis lacinia, praesent condimentum euismod placerat nunc tincidunt libero massa suspendisse semper, et urna nibh lectus vivamus mollis class purus.
Eget dapibus lobortis pretium inceptos viverra ex vestibulum, praesent tortor mattis quam nunc a. Nunc erat penatibus tortor sed magnis justo dignissim mattis mauris aliquet et platea, quis odio integer convallis ligula velit ultrices vulputate massa etiam vestibulum. Lobortis sapien odio potenti elementum congue habitant mauris ultricies vestibulum venenatis litora magna ac, molestie praesent amet a nulla senectus pellentesque felis accumsan purus pretium iaculis. Mollis ex aliquet mauris duis malesuada bibendum commodo egestas netus facilisi massa, primis gravida eros dis aptent nulla scelerisque facilisis torquent porta varius nam, justo integer penatibus hac sodales pretium curabitur rutrum platea leo.
Varius cras porttitor fringilla bibendum lectus proin ex enim, nisi inceptos dictum duis aptent turpis eu pharetra, phasellus per maximus sodales ultrices molestie vitae. Nec praesent himenaeos vulputate convallis purus dui metus, enim lacus aliquam mi duis eget. Conubia ultrices pretium erat tempus pulvinar lacus cubilia feugiat rhoncus ex, platea vulputate mattis fermentum blandit parturient integer cursus auctor dapibus facilisis, lectus suscipit porttitor pharetra nullam eu lorem nisi tristique. Per nunc habitant in penatibus bibendum sed suspendisse maximus dis ullamcorper eu proin elit, senectus habitasse congue amet mattis sodales hac montes ultricies tristique gravida mi, metus inceptos vehicula integer dapibus iaculis dignissim augue turpis class consectetur erat. Diam risus enim potenti bibendum blandit sollicitudin semper integer dictum donec, venenatis dolor auctor mattis odio adipiscing magnis id pretium massa congue, tincidunt viverra felis nullam porta mauris ornare lobortis rutrum. Auctor elit inceptos natoque mollis morbi augue ante consectetur, nam quisque in tortor molestie malesuada condimentum rhoncus eu, metus parturient habitasse neque congue bibendum cubilia. Massa posuere lacus ipsum conubia non ad mollis volutpat elementum turpis, ante vel placerat dolor mauris habitant vulputate nulla lobortis nisi, mus at nibh litora pretium fusce dictumst tincidunt vehicula.
Vestibulum mus torquent orci porta volutpat curabitur, cras aptent fermentum a dapibus id at, augue amet ultricies sem lobortis. Imperdiet iaculis a pulvinar vestibulum donec pharetra fermentum ultricies arcu, elementum semper sociosqu dapibus per nulla class adipiscing turpis neque, vel lorem non et cras sed aliquam ad. Semper nec fusce magnis tempus maximus duis tincidunt proin vivamus sagittis sodales, purus ante aliquet ornare curae sociosqu cubilia litora id auctor vulputate, nam ad ac eros dictum integer bibendum elit aenean morbi. Curae nostra etiam dolor integer quisque ut tempor non duis quam arcu, massa neque dictum iaculis maximus porttitor vestibulum tincidunt eros id, ornare odio posuere convallis phasellus nisi rhoncus aliquet netus nullam. Sodales hendrerit felis aptent placerat euismod erat nibh, magnis class nulla enim sit senectus, feugiat ad curae cursus pharetra gravida. Conubia molestie hac litora ultricies hendrerit vestibulum, varius class arcu ex facilisi proin consectetur, tempus eget himenaeos feugiat dapibus.
Mi felis molestie vehicula pretium justo primis fusce dui habitant, platea cursus vulputate hendrerit sodales hac vivamus ligula. Sociosqu augue conubia vel ut dolor non nibh taciti etiam, convallis arcu vitae quisque suspendisse duis cursus dis dictumst felis, ullamcorper sit magna neque nec fusce aptent consequat. Etiam fusce morbi sodales dui quam tincidunt hendrerit risus molestie ac, taciti conubia ante dapibus donec ultrices mus per magnis, semper diam sollicitudin consequat placerat sed turpis ex gravida. Penatibus massa magna convallis ad aenean tincidunt rutrum lacinia, eu bibendum quisque egestas donec erat maecenas, litora dis ultrices fermentum ultricies vitae tempor. Platea sodales dui phasellus parturient in, vestibulum lobortis blandit nibh fermentum, vitae feugiat ac aliquet. Felis adipiscing dui aenean proin congue augue risus, ornare quam quisque at turpis porttitor maecenas inceptos, donec lorem velit eu finibus magnis.
References
  1. Song A, Nicholson C, Maguiness S. Recurrent reactive infectious mucocutaneous eruption (RIME) in two adolescents triggered by several distinct pathogens including SARS-CoV-2 and influenza A. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1222-1225. doi:10.1111/pde.14780.
  2. Bowe S, O’Connor C, Gleeson C, Murphy M. Reactive infectious mucocutaneous eruption in children diagnosed with COVID-19. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1385-1386. doi:10.1111/pde.14801
  3. Lofgren D, Lenkeit C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a systematic review of the literature. Spartan Med Res J. 2021;6(2):25284. doi:10.51894/001c.25284.
  4. Santos RP, Silva M, Vieira AP, Brito C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a recently described entity. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017220768. doi:10.1136/bcr-2017-220768.
  5. Frantz GF, McAninch SA. Mycoplasma mucositis. StatPearls. StatPearls Publishing; August 13, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525960/
  6. Lofgren DH, Lenkeit C, Palanisamy J, Brown J. Mycoplasma pneumoniae induced rash and mucositis with bilateral otitis media and sinusitis. Cureus. 2020;12(3):e7449. doi:10.7759/cureus.7449.
  7. Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae, more than a lung disease. Dermatol Online J. 2018;24(6):13030/qt8w993185. doi:10.5070/D3246040695.
  8. Chao K, Balin S, Sorenson E, Worswick S. Mycoplasma-induced pustulosis with perifollicular involvement. Dermatol Online J. 2018;24(3):13030/qt5584k6b1.
  9. Li HO, Colantonio S, Ramien ML. Treatment of Mycoplasma pneumoniae-Induced rash and mucositis with cyclosporine. J Cutan Med Surg. 2019;23(6):608-612. doi:10.1177/1203475419874444.
  10. Brazel D, Kulp B, Bautista G, Bonwit A. Rash and mucositis associated with Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae: a recurrence of MIRM? J Pediatric Infect Dis Soc. 2021;10(2):220-224. doi:10.1093/jpids/piaa028.

AFFILIATION:
West Virginia University Department of Pediatrics, Morgantown, WV

CITATION:
Crowder FN, Rehman M, Deskins SJ, Vijay C. An adolescent female with worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia. Consultant. 2023;63(12):e3. doi:10.25270/con.2023.12.000001

Received June 2, 2023. Accepted August 25, 2023. Published online December 7, 2023.

DISCLOSURES:
The authors report no relevant financial relationships.

ACKNOWLEDGEMENTS:
None.

CORRESPONDENCE:
Felistia N. Crowder, MD, West Virginia University Department of Pediatrics, 1 Medical Center Drive, Morgantown, WV 26505 (fncrowderMD@outlook.com)

© 2023 HMP Global. All Rights Reserved.
Any views and opinions expressed are those of the author(s) and/or participants and do not necessarily reflect the views, policy, or position of Consultant360 or HMP Global, their employees, and affiliates.