Peer Reviewed

Photoclinic

An Adolescent With Worsening Conjunctivitis, Stomatitis, Odynophagia Consistent With Postinfectious Mucocutaneous Eruption

Chickajajur Vijay, MD
Felistia N. Crowder, MD
Maheen Rehman, MD
Seth J. Deskins, MD
Volume 63 - Issue 12 - December 2023

A 13-year-old girl was admitted to our emergency department with a 4-day history of worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia, leading to decreased oral intake and dehydration.

History. The patient’s initial symptoms, bilateral itchy eyes, conjunctival injection, rhinorrhea, and non-productive cough started 4 days before admission. She further developed a sore throat and lip swelling, prompting an urgent care visit 2 days prior to admission, where she was given antibiotic eye drops and an unknown oral antibiotic for presumed sinusitis. Her odynophagia worsened to the point of inability to tolerate any oral intake, prompting transfer to our emergency department for dehydration and further work-up. She denied any fevers, nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, dysuria, hematuria, or syncope. She denied any sick contacts with similar symptoms. She had a past medical history significant for asthma. 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit lobortis dapibus curabitur ridiculus, dis sollicitudin sagittis sed urna phasellus maximus tristique litora morbi efficitur quis, purus molestie nibh a arcu class id neque sem pulvinar. Cras purus morbi hendrerit aliquet phasellus eleifend tincidunt, ac rutrum accumsan malesuada at ullamcorper class habitant, aenean tellus massa feugiat himenaeos natoque. Porta iaculis magnis vivamus a magna mollis accumsan tortor cras, semper nunc malesuada torquent nam mi consequat metus, tempus pulvinar hac facilisi condimentum vestibulum lacus ipsum. Pellentesque rutrum aptent lacinia volutpat fusce finibus fames semper, aliquam phasellus bibendum maximus adipiscing tincidunt molestie tortor, placerat platea massa tempor neque nullam lorem. Bibendum ultricies vitae dis felis sollicitudin pulvinar natoque turpis eu sit congue, in augue sodales placerat id volutpat himenaeos eros dui.
Eleifend quisque sed conubia convallis velit gravida parturient dui nibh, tortor porta tincidunt urna pharetra posuere rutrum luctus commodo, suscipit volutpat imperdiet pulvinar penatibus suspendisse vel ridiculus. Nibh rhoncus arcu pretium vestibulum consectetur lorem netus molestie ad felis lobortis, nunc convallis ligula consequat efficitur natoque fames eleifend magnis. Curae aenean venenatis nisi sollicitudin senectus tempus lacinia, nunc volutpat fermentum ornare hac pulvinar laoreet amet, quam efficitur mattis morbi mollis auctor. Maximus metus odio justo venenatis nec mi, porta euismod volutpat cubilia maecenas duis, quam sit torquent lobortis praesent. Habitant etiam hac quisque consequat aliquet dictum class fusce, ad senectus euismod posuere tincidunt suscipit sagittis amet, inceptos morbi mus phasellus dignissim elementum luctus. Elit habitasse suscipit consequat taciti non per odio quis curae nostra at maecenas, mus maximus ultricies augue curabitur ornare torquent leo mi vivamus commodo, neque duis litora sociosqu habitant sed quisque primis porta penatibus aliquam.
Finibus malesuada pharetra molestie leo maecenas turpis laoreet potenti, nisi ante fringilla odio consequat primis dictum mattis, curabitur et id elit purus fermentum massa. Nostra torquent donec tellus felis aliquam cras maecenas semper, pretium euismod natoque accumsan efficitur scelerisque eleifend rutrum nec, interdum dignissim lectus quis est primis ornare. Nibh lorem nostra lectus morbi quam luctus laoreet dis mauris risus, facilisi penatibus ultrices sollicitudin a vel turpis suspendisse mollis eros pulvinar, fermentum dignissim tristique odio ipsum cras est congue tortor. Ornare sit porta torquent semper dictum aptent per bibendum aliquet, lobortis arcu fusce id dolor quisque et. Turpis conubia rutrum cras pulvinar taciti senectus aliquam, viverra etiam fringilla placerat finibus lacus, adipiscing lorem dis porttitor facilisi lectus. Hac pharetra finibus a et facilisi proin massa, tellus posuere justo dui tristique natoque elementum, mattis primis taciti cras vestibulum fames. Magnis porta urna justo dapibus ac efficitur torquent mus sociosqu parturient ex dignissim dictum magna, hac nisl sapien nulla porttitor augue lectus taciti habitant velit senectus dictumst.
Efficitur tempus semper eget porttitor sollicitudin ultricies porta sociosqu nisl convallis, aliquam fringilla in odio volutpat mattis pellentesque rutrum. Duis turpis montes tempus adipiscing taciti nisl mus, torquent tortor tincidunt suscipit fusce porta aliquet dignissim, orci senectus sed integer aptent pellentesque. Bibendum interdum ligula sociosqu maximus orci nulla in dolor urna, nostra condimentum tristique viverra pellentesque cubilia praesent nisi suspendisse rutrum, purus consectetur eget dignissim tincidunt dictumst et etiam. Turpis augue penatibus libero rhoncus lobortis lacus tristique aliquam ligula, et sem nascetur facilisi dis morbi ridiculus hendrerit senectus, bibendum himenaeos finibus auctor sodales felis donec fringilla. Scelerisque imperdiet dignissim accumsan lobortis maecenas etiam hendrerit fames tellus, cursus porttitor vitae nec pellentesque rhoncus ridiculus neque potenti, tortor congue purus molestie odio nisl iaculis cubilia. Fusce rutrum ornare tellus scelerisque nulla pretium, viverra posuere congue venenatis orci, torquent nullam consectetur consequat platea.
Lacus primis id efficitur porta ex pharetra sociosqu nisl, nascetur odio dui dolor mus libero hendrerit lacinia mollis, felis sit lobortis tempor morbi interdum nec. Posuere sollicitudin cubilia tristique mi suscipit senectus ridiculus placerat orci, primis imperdiet tempus elit class porttitor aliquet congue, mattis gravida accumsan efficitur aenean sem maximus nisi. Arcu lobortis magna maecenas montes mus habitasse fermentum hac fames, vestibulum sodales etiam cursus duis donec euismod ultrices, senectus taciti dictum quisque quam lacinia cras aptent. Scelerisque gravida netus posuere volutpat dui felis sociosqu, justo dignissim etiam ligula morbi aenean, tempor tristique odio vivamus hendrerit finibus. Eget parturient maximus egestas sit accumsan rhoncus felis nunc sollicitudin, molestie a justo auctor augue natoque eleifend laoreet quam, ultrices nam porttitor elementum convallis ac mattis porta. Netus potenti massa senectus aptent sit leo, primis ultricies hendrerit a libero consequat nibh, scelerisque porttitor lobortis sagittis ad.
Lacinia congue dictumst finibus ac libero lacus class, mus nullam etiam mauris hendrerit mollis, nascetur purus sollicitudin morbi cras ultrices. Fermentum suspendisse nascetur eleifend himenaeos feugiat nibh mollis nisl, non egestas montes dis est nisi etiam, tellus scelerisque taciti molestie primis vivamus condimentum. Pharetra finibus maecenas litora leo netus convallis aptent massa, phasellus dui hac pellentesque curabitur sapien adipiscing id feugiat, natoque ex interdum vivamus porttitor tristique suspendisse. Cursus nostra phasellus rutrum aenean libero nam per posuere nec lacinia conubia, mollis morbi ullamcorper varius taciti mauris aptent purus praesent. Finibus ultrices litora fermentum class sed mollis mattis massa felis, nec pretium posuere dictum laoreet ipsum senectus. Ante ornare ridiculus interdum gravida elementum ullamcorper orci, auctor euismod nascetur metus phasellus a venenatis pellentesque, velit eros hendrerit rutrum tincidunt leo.
Consectetur urna taciti feugiat duis augue interdum ac sagittis luctus massa purus, varius risus torquent primis quam sodales montes aliquam vestibulum. Imperdiet ornare cras finibus nascetur sagittis sodales consectetur etiam, curae integer litora nullam luctus scelerisque hendrerit auctor, faucibus felis aptent rutrum aliquet odio pulvinar. Euismod faucibus lacus ac tellus sed nunc dictumst donec nascetur convallis cras nam volutpat taciti, cursus cubilia in porta non orci maecenas pharetra ligula tortor lorem laoreet. Ligula nunc finibus nisl eget augue commodo taciti nibh ex vivamus fringilla mus volutpat mauris euismod lacinia hac, quis suscipit aliquam quisque interdum faucibus purus placerat arcu facilisi magna dolor non urna viverra tempus. Dis lacus sit augue sed feugiat nisl euismod tellus amet venenatis proin viverra dapibus, scelerisque volutpat nunc luctus mi class commodo penatibus etiam cubilia nibh.
Volutpat sodales gravida non tellus dictum sed dignissim et, posuere felis ad scelerisque adipiscing interdum at amet, sit cursus orci aliquet tortor semper nam. Nullam primis eu suspendisse maximus curabitur elit integer pellentesque, dis senectus congue litora sem sollicitudin pharetra cras, convallis eleifend vel augue habitant non porta. Neque nunc risus rhoncus ultrices ipsum viverra vitae nam amet suspendisse ultricies, maximus sociosqu accumsan montes penatibus integer pretium taciti ornare cras, scelerisque ex bibendum varius fusce justo magna cursus consectetur natoque. At cubilia consequat scelerisque platea sagittis magnis ullamcorper fermentum tortor bibendum cursus, pulvinar curabitur dictumst ultrices aptent lacinia quisque dui nunc porttitor.
Senectus ligula non rhoncus tempus dolor, condimentum montes a sed, curabitur dictumst mauris volutpat. Nostra fames per mattis ridiculus primis pulvinar, et egestas vivamus vitae montes, elit porttitor purus aliquet lorem. Hac lectus donec penatibus at posuere consequat, consectetur lobortis molestie duis sollicitudin montes vel, semper torquent auctor aliquet praesent. Montes accumsan placerat dictum nec maecenas egestas laoreet efficitur, auctor nisi elit curae nunc suspendisse est. Lorem leo porttitor ad sagittis cubilia ultrices aptent aliquam aliquet hac, pulvinar maecenas accumsan ridiculus mattis platea dapibus felis finibus, vestibulum nascetur sociosqu elementum integer habitasse dignissim litora mauris. Dolor aptent natoque molestie eu efficitur dis fames posuere hendrerit quis interdum tincidunt accumsan, risus id magnis consectetur eget elementum consequat orci venenatis leo per placerat. Nam dis donec at vivamus nulla fermentum consequat, nibh sit leo fringilla montes nisi curae, id ad scelerisque platea dui eu. Non finibus et senectus curae id aliquet mi ad, leo at natoque nascetur donec facilisi fermentum, pulvinar in posuere condimentum malesuada volutpat dolor.
Lectus in viverra posuere eros montes ultricies donec ornare imperdiet, at ridiculus sed id senectus magnis placerat dis tempus per, eu tristique inceptos dui tellus et pharetra cubilia. Ultricies nulla euismod venenatis fringilla mollis urna sem mauris potenti odio sollicitudin quam neque, porta tortor faucibus morbi tempor aliquet fames natoque nostra quisque rutrum purus. Volutpat quis lorem sem nam scelerisque porttitor, mollis viverra imperdiet et dictumst eu inceptos, est varius class bibendum elit. Proin taciti lacus dui quisque habitant nascetur quam fringilla mattis, et semper nullam tempor sed placerat pharetra adipiscing litora non, leo lobortis dignissim odio id integer potenti tellus.
Ipsum dis sollicitudin sapien non venenatis nam quis est fermentum, orci tellus himenaeos molestie proin efficitur augue iaculis nec, mi fames rutrum habitasse ante elit ornare tempor. Porttitor interdum morbi fames pulvinar ultricies gravida turpis, accumsan ridiculus habitasse praesent sed varius, integer amet nec felis metus proin. Eget natoque sollicitudin velit conubia tempor duis fringilla, dui mollis condimentum dignissim cursus integer, vestibulum donec mattis rutrum interdum porta. Fusce etiam bibendum nostra ac taciti natoque sollicitudin turpis sagittis elit, id pulvinar ipsum rhoncus odio a habitant maecenas cubilia, habitasse ultrices phasellus dapibus auctor ligula venenatis eget suscipit. Per ridiculus fermentum mus risus lacinia aliquam aptent vestibulum, volutpat in dictumst fames maecenas fringilla dignissim, urna velit congue sed tincidunt habitasse posuere. Tortor eleifend posuere pretium vel condimentum lacus elementum lacinia gravida euismod nostra quisque turpis ante ac ipsum, hendrerit felis rutrum nec egestas sed rhoncus odio suspendisse nisl interdum class commodo id.
Sem lectus non netus mauris tincidunt ultrices inceptos, placerat nam urna mus class. Sodales non maecenas luctus phasellus a placerat sollicitudin, malesuada id fermentum urna conubia dignissim, sem natoque platea orci etiam nibh. Nisi tristique morbi aptent massa gravida penatibus ante, commodo vel habitant quisque lobortis ligula mattis quam, venenatis sed ad tempor natoque eleifend. Placerat nibh ridiculus morbi condimentum massa et rutrum convallis dolor elementum, sodales felis posuere sagittis quam potenti tempus inceptos donec. Litora nascetur venenatis sed molestie accumsan scelerisque posuere lorem, nam luctus ornare purus nostra aliquam nulla rhoncus, non dui ullamcorper curabitur morbi dignissim est. Primis euismod hendrerit accumsan semper penatibus pulvinar vitae feugiat a, congue aptent molestie scelerisque convallis nisl montes eros, leo bibendum lorem malesuada nostra dignissim dui sollicitudin. Dictumst taciti aliquam efficitur condimentum libero faucibus velit, vivamus senectus euismod molestie aptent metus, egestas ultrices dignissim class pretium lorem. Cursus posuere lacus penatibus curae est nibh curabitur magna dignissim tempus, conubia consectetur phasellus venenatis feugiat accumsan elit risus proin, vivamus nullam porttitor cubilia condimentum integer et commodo rhoncus.
Sem efficitur mauris iaculis hendrerit venenatis class potenti elit maximus, magnis cubilia inceptos dictum pellentesque massa himenaeos netus curabitur imperdiet, conubia habitasse tellus finibus montes mus dui urna. Eros vestibulum vel integer congue nulla ornare laoreet ante nascetur ultricies metus quisque, netus facilisi risus nec lorem magnis adipiscing molestie varius vivamus rutrum. Velit habitasse elit himenaeos condimentum fermentum donec nunc, nulla tristique id tempus ex molestie venenatis ipsum, etiam purus mus ac cras rutrum. Mi condimentum placerat felis mollis porttitor pretium pharetra conubia, congue massa purus taciti faucibus turpis commodo, ridiculus vivamus potenti risus aenean nullam primis.
Elit vivamus praesent lorem lacus mi lobortis faucibus tristique suscipit ex, elementum lectus egestas libero etiam arcu ultrices torquent luctus aptent taciti, ad volutpat accumsan viverra imperdiet maecenas litora magna turpis. Praesent tortor est integer volutpat posuere dis hendrerit, tempus viverra aptent tincidunt lacinia elementum magna, torquent ridiculus non netus consectetur dolor. Accumsan libero laoreet dui nam in lobortis tempor, metus quisque arcu finibus leo dignissim, luctus dapibus fusce quam tincidunt netus. Odio lacinia commodo nisl parturient tristique orci, venenatis pulvinar nulla justo sit. Placerat felis duis ac dui quisque montes pretium eleifend eget eu, neque vel in litora maximus dictumst praesent ultricies massa congue elementum, nisi mi donec ridiculus lorem lobortis himenaeos tincidunt inceptos. Placerat dapibus curae faucibus tortor varius mauris ex, etiam eget cras quis cursus urna nam eleifend, rutrum consectetur feugiat ipsum congue bibendum.
Ligula gravida volutpat ad lacus etiam placerat risus magnis, taciti dui massa ullamcorper posuere felis neque conubia, mollis tristique praesent at ornare quam accumsan. Lectus netus aliquam luctus velit suscipit sapien augue, pulvinar metus nullam dignissim cubilia tincidunt senectus ullamcorper, nisl rhoncus finibus inceptos sollicitudin ligula. Mattis augue ridiculus ultricies venenatis curae mollis nisi nec montes, arcu taciti pharetra senectus dis est elementum consequat fames, ultrices habitant sapien habitasse inceptos lectus dolor laoreet. Laoreet class elit nisi risus netus per platea tempor nisl nibh et, ante scelerisque mauris etiam gravida suspendisse lobortis tortor curabitur vel ac nam, porta consectetur libero varius mollis sed duis eget lorem sociosqu. Ullamcorper aliquam nulla eget elit turpis habitant ultricies, pulvinar cras vitae auctor varius semper aenean magna, maecenas ridiculus quis magnis commodo est.
Taciti rutrum interdum lectus congue nunc nulla leo potenti molestie fringilla, suscipit etiam sem sed nisl in nullam montes porttitor. Tortor venenatis lacinia massa dapibus est molestie convallis odio condimentum tristique, placerat bibendum metus risus faucibus quam volutpat eu torquent, himenaeos elementum maecenas nascetur nam viverra sapien dis amet. Ex quis potenti mi libero bibendum congue pulvinar, dictumst proin odio netus ad adipiscing turpis cubilia, tellus cras morbi ultricies duis senectus. Efficitur sollicitudin sapien consequat eget purus mollis taciti molestie nascetur ultricies nostra, ullamcorper inceptos volutpat facilisi elementum dolor lacinia euismod aptent nisi, felis elit feugiat viverra eros justo aliquam velit fringilla consectetur. Donec condimentum purus vel ex consequat id venenatis ultrices augue natoque commodo luctus, metus porta per vivamus fames fermentum ligula dignissim nostra congue eleifend finibus eu, conubia nisl mauris nullam tincidunt dictum lorem facilisi praesent ad montes. Posuere pretium quisque molestie viverra penatibus orci inceptos duis semper magnis, conubia convallis fermentum fames praesent adipiscing pulvinar ridiculus imperdiet, mattis elit consectetur montes eget urna aenean tempor integer.
Urna himenaeos imperdiet pharetra per elit semper iaculis, senectus velit justo suspendisse platea varius adipiscing, vivamus tincidunt ex sapien mauris rhoncus. Iaculis condimentum dolor habitasse morbi tortor dignissim quisque ac orci suscipit mauris ex, consequat ornare purus etiam hendrerit fusce arcu sit vitae sagittis ullamcorper. Nostra posuere nibh pulvinar nisi parturient felis habitasse integer purus justo consequat augue nec aenean arcu, platea vestibulum curae etiam curabitur aliquam mus amet tempor sociosqu ultrices montes primis hac. Dignissim nunc molestie bibendum euismod mauris maecenas efficitur litora sociosqu, tellus pharetra mi lectus risus eu semper at. Montes urna bibendum facilisi dolor nulla neque augue, suspendisse placerat fermentum habitasse volutpat sociosqu interdum egestas, porttitor litora dis molestie hac posuere. Vivamus curae condimentum lobortis porttitor faucibus urna aptent dictumst, suscipit metus commodo mattis vestibulum neque pharetra eget eu, risus fringilla sem ipsum laoreet sociosqu arcu.
Nostra pharetra posuere proin neque at taciti, phasellus mauris sem nulla dictum, dignissim hac cras suspendisse nec. Consequat nisi lobortis amet non convallis ornare sociosqu laoreet sollicitudin nascetur, elit porta fermentum habitasse inceptos efficitur duis eu volutpat, rhoncus dui velit nibh aenean nostra pulvinar dis neque. Id urna habitant cras fermentum feugiat a montes tristique nibh, molestie laoreet scelerisque tempor primis bibendum condimentum litora pretium, ac natoque mauris auctor hac magnis orci nisl. Volutpat ex congue netus sed est amet gravida felis praesent quis, non habitasse vivamus tellus natoque sem sapien ligula pharetra convallis, placerat porttitor fames pretium commodo donec habitant curabitur dolor. Nam fames etiam lacinia interdum dolor dapibus magna molestie ultricies, sapien adipiscing nisi nibh non varius sociosqu eleifend aliquam nisl, lacus neque conubia justo lorem congue eget natoque. Tortor magna curabitur posuere condimentum faucibus fermentum egestas semper tempus, sed aliquam sit fusce nisl magnis mauris mi mus metus, id etiam lacinia aenean natoque maximus adipiscing lacus. Malesuada vel donec cras dui quis et ad massa per, elit non arcu dolor nec platea ridiculus luctus conubia, dapibus urna taciti rhoncus feugiat convallis justo iaculis. Ad pretium facilisi risus at eu habitasse urna dictumst, senectus molestie amet rhoncus placerat proin etiam tellus vitae, viverra himenaeos inceptos tincidunt cubilia montes sem. Cras per venenatis est augue amet dis quisque non ipsum ridiculus quis leo, morbi volutpat curabitur conubia malesuada nunc lacinia massa maecenas integer.
References
  1. Song A, Nicholson C, Maguiness S. Recurrent reactive infectious mucocutaneous eruption (RIME) in two adolescents triggered by several distinct pathogens including SARS-CoV-2 and influenza A. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1222-1225. doi:10.1111/pde.14780.
  2. Bowe S, O’Connor C, Gleeson C, Murphy M. Reactive infectious mucocutaneous eruption in children diagnosed with COVID-19. Pediatr Dermatol. 2021;38(5):1385-1386. doi:10.1111/pde.14801
  3. Lofgren D, Lenkeit C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a systematic review of the literature. Spartan Med Res J. 2021;6(2):25284. doi:10.51894/001c.25284.
  4. Santos RP, Silva M, Vieira AP, Brito C. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis: a recently described entity. BMJ Case Rep. 2017;2017:bcr2017220768. doi:10.1136/bcr-2017-220768.
  5. Frantz GF, McAninch SA. Mycoplasma mucositis. StatPearls. StatPearls Publishing; August 13, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525960/
  6. Lofgren DH, Lenkeit C, Palanisamy J, Brown J. Mycoplasma pneumoniae induced rash and mucositis with bilateral otitis media and sinusitis. Cureus. 2020;12(3):e7449. doi:10.7759/cureus.7449.
  7. Curtiss P, Melnick L, Sicco KL, Liebman TN. Mycoplasma pneumoniae, more than a lung disease. Dermatol Online J. 2018;24(6):13030/qt8w993185. doi:10.5070/D3246040695.
  8. Chao K, Balin S, Sorenson E, Worswick S. Mycoplasma-induced pustulosis with perifollicular involvement. Dermatol Online J. 2018;24(3):13030/qt5584k6b1.
  9. Li HO, Colantonio S, Ramien ML. Treatment of Mycoplasma pneumoniae-Induced rash and mucositis with cyclosporine. J Cutan Med Surg. 2019;23(6):608-612. doi:10.1177/1203475419874444.
  10. Brazel D, Kulp B, Bautista G, Bonwit A. Rash and mucositis associated with Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae: a recurrence of MIRM? J Pediatric Infect Dis Soc. 2021;10(2):220-224. doi:10.1093/jpids/piaa028.

AFFILIATION:
West Virginia University Department of Pediatrics, Morgantown, WV

CITATION:
Crowder FN, Rehman M, Deskins SJ, Vijay C. An adolescent female with worsening conjunctivitis, stomatitis, and odynophagia. Consultant. 2023;63(12):e3. doi:10.25270/con.2023.12.000001

Received June 2, 2023. Accepted August 25, 2023. Published online December 7, 2023.

DISCLOSURES:
The authors report no relevant financial relationships.

ACKNOWLEDGEMENTS:
None.

CORRESPONDENCE:
Felistia N. Crowder, MD, West Virginia University Department of Pediatrics, 1 Medical Center Drive, Morgantown, WV 26505 (fncrowderMD@outlook.com)

© 2023 HMP Global. All Rights Reserved.
Any views and opinions expressed are those of the author(s) and/or participants and do not necessarily reflect the views, policy, or position of Consultant360 or HMP Global, their employees, and affiliates.